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Covid, pazienti con sintomi cardiovascolari: nasce la “Sindrome Pasc”

Il 10-30% dei pazienti contagiati, avverte, dolore al petto, palpitazioni e alterazioni del battito, stanchezza e difficoltà respiratorie. I consigli della Società Italiana di Cardiologia per riconoscere questa sindrome, e i controlli da fare

di redazione

29 Marzo 2022

in Salute e Benessere, Società

Doctor using a stethoscope checking patient with examining, presenting results symptom and recommend treatment method, Healthcare and medical concept.

La malattia Covid-19 causata dal virus Sars-CoV-2 si è manifestata, nel tempo, con diversi sintomi, tra i più comuni: tosse, affaticamento, dolore alle ossa, fiato corto, senso di oppressione al petto, febbre, sintomi da raffreddamento, mal di testa, disturbi gastrointestinali, perdita del gusto e dell’olfatto, annebbiamento mentale, eruzioni cutanee. Purtroppo alcune persone, dopo essere guarite, continuano a mostrare sintomi e malesseri vari. Quello che si sta scoprendo, giorno dopo giorno, è però il peso delle conseguenze sul muscolo cardiaco legate all’infezione da Sars-CoV-2. Anche a distanza di settimane o mesi.

Dolore al petto, palpitazioni e alterazioni del battito ma anche stanchezza e difficoltà respiratorie. Un problema che dai primi studi riguarda un numero consistente di persone, il 10-30% dei pazienti contagiati, anche 4 o più mesi dopo l’accertata negatività al virus.

Esiste un long Covid solo cardiovascolare che ora è classificato dagli esperti con il termine PASC (Sequele Post Acute da SARS-Cov-2 ovvero sequele dopo un’infezione da SARS-CoV-2).  Per gestire questi pazienti nel modo più opportuno l’American College of Cardiology ha appena pubblicato un documento, condiviso dagli vari specialisti internazionali, con le linee guida per affrontare il long Covid quando, come spesso accade, coinvolge cuore e vasi sanguigni. 

Secondo gli esperti della Società Italiana di Cardiologia (SIC), questo documento dovrebbe essere interpretato come una guida a cui attenersi in tutto il mondo. La SIC richiama inoltre l’attenzione sull’opportunità di sottoporsi ad un corretto iter diagnostico in presenza di sintomi cardiovascolari dopo l’infezione da Covid.

Dunque, a maggior ragione, se dopo l’infezione da Covid si continua ad avere mancanza di fiato, si percepiscono extrasistole (una contrazione anomala del cuore, che si verifica in anticipo, alterando la normale successione del battito cardiaco) o dolori al petto, è raccomandabile consultare un cardiologo. Il covid dopo i polmoni colpisce il cuore anche in modo subdolo e, pertanto, non va trascurato. 

Per chi, invece, soffriva già di ipertensione e scompenso cardiaco è consigliabile ripetere il routinario controllo. In molte città Italiane ci sono Ambulatori Long Covid presso cui prenotare le visite necessarie, basta rivolgersi al Medico di base o al numero verde per le prenotazioni (varia da Regione a Regione).

“Sono così numerosi i casi di pazienti con un interessamento cardiovascolare dopo l’infezione acuta che si è definita una nuova malattia – sottolinea Ciro Indolfi, presidente SIC e Ordinario di Cardiologia all’Università Magna Grecia di Catanzaro. – Si parla di PASC- CVD quando dopo i test diagnostici si individua una vera e propria patologia cardiovascolare, oppure di PASC-CVS o sindrome PASC cardiovascolare quando invece gli esami diagnostici standard non hanno identificato una malattia cardiovascolare specifica ma sono presenti sintomi tipici come tachicardia, intolleranza all’esercizio, dolore toracico e mancanza di respiro”.

Il nuovo documento di consenso statunitense raccomanda una valutazione cardiopolmonare di base eseguita in anticipo per determinare se siano necessarie ulteriori cure specialistiche e terapia medica per questi pazienti. L’approccio iniziale in caso di sintomi dovrebbe prevedere test di laboratorio di base:

• la troponina cardiaca (un gruppo di proteine coinvolte nella contrazione del cuore. Un aumento della loro concentrazione nel sangue circolante può indicare un’importante sofferenza cardiaca),
• elettrocardiogramma,
• ecocardiogramma,
• monitoraggio del ritmo ambulatoriale,
• imaging del torace e/o test di funzionalità polmonare.

“La consulenza cardiologica è raccomandata per i pazienti con PASC e risultati anormali dei test cardiaci, ma anche chi ha malattie cardiovascolari note con sintomi nuovi o in peggioramento. Inoltre, se il paziente ha avuto complicanze cardiache documentate durante l’infezione da SARS CoV-2 e/o sintomi cardiopolmonari persistenti che non sono spiegati altrimenti”, chiarisce Indolfi.

«Dobbiamo saperne di più da ulteriori studi di follow up ma l’importante – conclude Pasquale Perrone Filardi, presidente eletto SIC e Ordinario di Cardiologia all’Università Federico II di Napoli – è non trascurare segni e sintomi cardiovascolari che compaiano e/o perdurino dopo 4 o più settimane dalla guarigione da Covid-19: il virus ha effetti negativi su cuore e vasi ed è essenziale individuare subito un’eventuale ‘sofferenza’ cardiovascolare per poter intervenire al meglio”.

Altro consiglio raccomandato dai Cardiologi della SIC è quello di utilizzare l’attività fisica corretta come metodo efficace per tornare a stare bene. L’importante è ricominciare a muoversi con gradualità e moderazione dopo l’infezione da Covid, esempre con il consenso del medico e le sue indicazioni per svolgere un allenamento adeguato alle proprie condizioni fisiche sia prima sia dopo la malattia da Covid.