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Home Rubriche Salute e Benessere

Fotosensibilizzazione: farmaci e reazioni cutanee da esposizione al sole

Dott.ssa Lucia Santoro di Dott.ssa Lucia Santoro
14 Luglio 2020
in Salute e Benessere
Fotosensibilizzazione

Prima di esporsi al sole è bene sapere che, qualora si assumano alcuni tipi di farmaci, questi possono provocare fotosensibilizzazione, ossia un’aumentata sensibilità della pelle del soggetto ai raggi Uv, con conseguenti reazioni fototossiche o fotoallergiche dagli effetti poco piacevoli e talvolta di difficile eradicazione. È errore comune non leggere il bugiardino, meglio conosciuto come foglietto illustrativo, dei farmaci che si assumono o leggerlo ma soffermarsi solo sulle innumerevoli reazioni avverse poco comuni o da sovradosaggio, piuttosto che prestare attenzione alla posologia e corretta assunzione del farmaco. Ma qual è il risultato di quella che può apparire solo una piccola disattenzione? Eritemi, macchie solari, rossori, prurito, vescicole, il cui trattamento curativo può avere anche una lunga durata, oltre che l’obbligo di sospensione di esposizione al sole. Vediamo quindi quali sono i farmaci foto sensibilizzanti. Ricordiamo: antibiotici, nello specifico chinolonici, tetracicline e sulfonamidi; fans (farmaci antifiammatori non steroidei) aventi come principio attivo ketoprofene, naprossene e salicilati; contraccettivi orali; anticoagulanti; diuretici; neurolettici; antimicotici come itraconazolo, fluconazolo, griseofulvina; antistaminici; antineoplastici; ipoglicemizzanti; antiacneici o retinoidi in particolare a base di isotretinoina. Distinguiamo quindi una reazione fototossica da una reazione fotoallergica.

Una reazione fototossica:

  • è di frequente insorgenza;
  • è dose dipendente per cui maggiore è la dose di farmaco assunta più violenta sarà la reazione cutanea che si manifesterà;
  • ha una sintomatologia a rapida insorgenza (poco dopo l’esposizione, minuti o ore) e non necessita di una precedente sensibilizzazione;
  • si sviluppa a seguito dell’iterazione tra radiazioni solari e farmaco con sintesi di sostanze tossiche per le membrane cellulari o il Dna senza intervento del sistema immunitario;
  • vede un’eruzione cutanea o alterata pigmentazione limitate solo all’area esposta al sole.

Una reazione fotoallergica:

  • è meno comune;
  • non è dose dipendente, per cui la quantità di farmaco assunta non influisce sugli effetti collaterali che esso causerà;
  • ha una sintomatologia a lenta insorgenza (da 24 a 72 ore), sintomatologia che si sviluppa a seguito di una prima sensibilizzazione;
  • coinvolge il sistema immunitario, nello specifico una reazione immunitaria cellulo-mediata con sviluppo di anticorpi in quanto il farmaco a seguito di modifica da parte delle radiazioni solari viene riconosciuto come antigene;
  • vede un’eruzione cutanea che non necessariamente si limita alla zona esposta direttamente ai raggio solari, ma può diffondersi a zone non esposte.

Un farmaco assunto per via orale chiaramente ha più probabilità di dare reazioni cutanee estese a differenza di farmaci ad uso topico come gel o creme i cui effetti solo solitamente limitati alla zona di applicazione. Attenzione va però posta anche alle reazioni di fotosensibilizzazione causate dall’impiego di profumi o da ingestione di sostanze come anice, finocchio, limone, sedano, tiglio o il contatto con piante a causa di oli vegetali o cumarine in esse contenute (in tal caso si parla di fitofotodermatosi).

A seguito di un’attenta diagnosi basata su un attento esame obiettivo e anamnesi in cui si indaga sul tipo di farmaco impiegato, il tempo di esposizione e l’intervallo intercorso tra questa e la comparsa delle reazioni cutanee, individuata la causa confermata da patch test e specifiche indagini, segue l’immediata sospensione del farmaco ( qualora sia possibile), l’interruzione dell’esposizione fino alla risoluzione della sintomatologia da fotosensibilizzazione, l’impiego corretto di filtri solari associati ad un trattamento specifico volto ad alleviare e risolvere i sintomi. In alcuni casi non è necessario l’approccio farmacologico in quanto la sintomatologia è reversibile con spontanea risoluzione.

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